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纳豆激酶的5种功效及副作用(6点使用禁忌要小心)

admin2020-05-12健康知识376

纳豆激酶(Nattokinase)是纳豆中最活跃的功能性成分之一,最独特的是作为单一化合物,具有抗血栓、抗高血压、抗凝血、抗动脉粥样硬化、神经保护等潜在作用

在实证医学中,使用纳豆激酶真的有功效吗?有无副作用或使用禁忌,详见內文分析

纳豆激酶是什么?

纳豆激酶是从纳豆中纯化提取的丝氨酸蛋白酶,而纳豆是一种传统的日本食品,用煮熟大豆接种枯草芽孢杆菌,再经发酵制成

在研究中发现纳豆激酶不仅具有纤维蛋白溶解(fibrinolysis)活性,还可以启动其它纤维蛋白溶解酶,如尿激酶原(pro-urokinase)和组织纤溶酶原启动剂(tissue plasminogen activator)。

与其它纤维蛋白溶解药物(尿激酶、t-PA酶、链激酶)相比,具有低副作用、成本低、半衰期长等优点,具有作为心血管疾病药物和功能性食品添加剂的潜力。

纳豆激酶如何使用?(剂量)

纳豆激酶活性以纤维蛋白溶解单位(Fibrinolysis Units,FU)的数值来衡量。而目前还没有足够的证据能确认口服纳豆激酶的最佳剂量,

但对人类的研究倾向于每天使用约2000 FU至5000 FU(纤维蛋白溶解单位)

纳豆激酶的实证功效(好处)有哪些?1.纳豆激酶可降低血栓形成

凝血是通过血液中特殊血细胞(血小板)和蛋白质(凝结因子)之间的一系列化学反应形成的,是人体一项重要防御机制

有时这个过程发生异常,动脉或静脉便出现异常血块(又称血栓),阻碍血液流向周围组织。

其中急性动脉血栓形成(Acute arterial thrombosis)是大多数心肌梗塞(心脏病发作)和约80%中风的近端原因

一则开放标签临床试验(对象为45位成年人),共分3组,分别为健康组、心血管组、透析组,所有受试者每日口服2粒纳豆激酶胶囊(nattokinase,单颗剂量为2000 FU),持续2个月。注1

结果发现,与心血管疾病有关的凝血因子,如纤维蛋白原(fibrinogen)、凝血因子VII、凝血因子VIII均持续下降,且各组的降幅相似

另则双盲,安慰剂对照试验(对象为12位健康年轻男性)指出,口服纳豆激酶对象的D-dimer浓度及血液纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物均提升,与组织型纤溶酶原启动剂(t-PA)和尿激酶(urokinase)在人血液中的半衰期4-20分钟相比,其作用持续时间较长(约8小时以上)。注2

*结论:口服纳豆激酶对于抑制血栓形成或许有正面帮助,但受限于小样本数,仍需更多大型试验确认其临床效益

2.纳豆激酶预防动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(atherosclerosis)是一种慢性疾病,在这种疾病中,动脉通过斑块的形成而硬化。主要危险因素包括血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压和基因异常。

一则随机对照试验(为期26周,对象为82位高脂血症患者),共分两组,一组给予降血脂药:辛伐他汀(simvastatin 20 mg),另一组给予纳豆激酶
(日剂量6000 FU)。注3

试验后发现,两组的颈总动脉內膜內侧厚度(CCA-IMT)及颈动脉斑块大小皆有下降,但幅度以纳豆激酶组较显著

另外,两组的血脂指标如TG、TC和LDL-C均有降低,但幅度以辛伐他汀组较显著,而纳豆激酶则是能提升HDL-C

*结论:口服纳豆激酶对于预防动脉粥样硬化可能有帮助,但受限于小样本数,仍需更多大型试验确认其临床效益

3.纳豆激酶有助调节血压

高血压(Hypertension)是一个基本的公共卫生问题,其并发症除冠心病和脑中风外,还包括心力衰竭、周围血管疾病、肾功能损害、视网膜出血和视力损害

全球每年因高血压死亡的人数约750万,占总死亡人数的12.8%,预计到2025年,高血压患者将增加到15.6亿

一则随机,双盲,安慰剂对照试验(对象为86位高血压前期或1期高血压患者)指出,相较于安慰剂,持续8周口服纳豆激酶(2,000 FU)能降低血压值(收缩压-5.55 mmHg及舒张压-2.84 mmHg)。注4

*结论:口服纳豆激酶对于血压控制可能有正面帮助,但受限于小样本数,仍需更多大型试验确认其是否有临床效益

4.纳豆激酶有益高脂血症

血脂异常(Dyslipidemia),表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,是动脉粥样硬化的发展和进展的核心,动脉粥样硬化在引发第一次重大心血管事件之前可沉寂数十年。

在世界各地的指南中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被指定为血脂异常患者的主要治疗目标

一则随机、双盲、安慰剂对照、平行对照研究(为期6个月,对象为47例高脂血症患者),共分3组,分别是:纳豆激酶组、纳豆激酶合并红曲米提取物、安慰剂。注5

结果发现,单方(纳豆激酶)对血脂的影响直到第6个月才显现出来,而复方(纳豆激酶合并红曲米提取物)从第1个月开始改善了所有的血脂测量指标。

此外,复方的血脂下降幅度也优于单方,相关指标有甘油三酯的(TG) 15%,总胆固醇(TC) 25%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 41% 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 7.5%

*结论:相较于单方(纳豆激酶),若能合并红曲米提取物能带来更佳的高血脂改善效果

5.纳豆激酶改善鼻息肉

鼻息肉(Nasal polyps)是鼻窦组织的炎症性增生,虽然可以在多种临床条件下观察到,包括:过敏、哮喘、感染、真菌、囊性纤维化和阿司匹林敏感,但以慢性鼻窦炎伴隨的鼻息肉最常见。

根据息肉的位置和大小,鼻息肉主要症状是鼻阻塞、流鼻涕和鼻涕倒流、嗅觉丧失或减退、味觉变化、面部疼痛等

一则体外研究指出,相较于盐水,纳豆激酶溶液能通过纤维蛋白降解特性,缩小鼻息肉组织,并且还能降低鼻涕和痰液的粘度。注6

*结论:体外研究发现,纳豆激酶能降解鼻息肉组织,但缺乏人体试验,有效性尚待确认

纳豆激酶有副作用(缺点)吗?

纳豆激酶是源于纳豆的天然成分,作为日本人传统饮食已有数百年历史,从纳豆中摄取极为安全

若是纳豆激酶补充剂,在适当剂量下短期使用(最多6个月)通常是安全的

安全注意事项(6点使用禁忌)

1.怀孕、哺乳期女性和未成年孩童勿用(因相关安全性未知)

2.凝血功能不佳者勿用

3.手术前两周勿用(可能增加手术中或术后出血过多的机会)

4.正服用抗凝血剂患者勿用(可能增加出血风险),相关药物名称有:aspirin(阿司匹林)、clopidogrel(氯吡格雷)、diclofenac(双氯芬酸)、ibuprofen (布洛芬)、naproxen(萘普生)、dalteparin(达肝素钠)、enoxaparin(依诺肝素)、heparin(肝素)、warfarin(华法林)

5.服用降血压药物或低血压患者勿用(因纳豆激酶举有降血压效果)

6.肝肾功能不佳者勿用(因相关安全性未知)

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